最新网址:www.lwshuku.info
一辆银色本田思域歪歪扭扭地冲进停靠区,前保险杠蹭上路缘石,引擎还没熄火,驾驶座的门就弹开了。跳下来的人穿着无袖背心和运动短裤,光头上闪着汗珠。
寸头。
大都会急诊的每一个人都认识这颗寸头。
急诊科高年资住院医,全美急诊专科培训资格获得者,大都会公认的最强急诊医生,至少在林恩出现之前是这样的。
埃文斯。
帕特丽夏打电话的时候他正在布鲁克林的健身房做硬拉,杠铃没放稳就抓起钥匙冲了出去。
一路从布鲁克林大桥堵过来,身上还穿着训练服,汗渍都没干。
停靠区已经塞成了一锅粥。
救护车、警车、皮卡、计程车歪七扭八地挤着,有的引擎还在转,尾气混着血腥味搅成让人反胃的浓汤。
地面上拖拽过的血痕从车尾一直延伸到急诊大门口,宽窄不一,有的是担架轮子碾出来的,有的是人被拖着走留下的。
一辆救护车的後门敞着,担架刚被推出来。
上面是一个男孩。
十来岁,脸上全是灰尘和乾涸的泪痕。
左臂从肘关节以下以完全错位的角度耷拉着,白色的骨头断端从撕裂的皮肤里刺出来。
开放性骨折,尺桡骨双断。
男孩的嘴唇在动。
「妈妈……妈妈在後面的车上……」
急救员要推担架往门里走。
寸头埃文斯没有直接进去。
他蹲了下来。
「嘿,小伙子。」
男孩的瞳孔放大,眼球无法聚焦。
寸头埃文斯把手放在担架边缘,让自己的脸出现在男孩的视野里。
「看我的眼睛,看着我就好。」
男孩的目光终於在他脸上停了一下。
「真是个好孩子,我是埃文斯医生。能让我看一下你的手臂吗?很快的。」
他将右手轻轻托起左前臂,断端暴露,桡骨远端斜形骨折,尺骨粉碎。
两指搭上桡动脉:有搏动,虽然有些微弱。
「动一下手指?」
小指和无名指可以动,但拇指和食指不能。
远端有血供,有部分神经信号。
黄区。
他撕开无菌纱布盖住断端,三角巾固定左臂在胸前。
然後把男孩从担架上抱了起来。
三十多公斤落在臂弯里,男孩的头靠上他的肩膀,整个人都在发抖。
寸头埃文斯的右手下意识挡住了男孩的眼睛。
然後向急诊内走去。
他挡晚了。
这个孩子的眼睛早就不需要挡了。
弗利广场上他已经看到了足够多。
枪响之後人群溃散,被踩倒的人蜷在地上,断掉的手指保持着抓地的姿势。
一个男人跪在喷泉边上,双手捧着自己的肠子:灰白色的管子沾着血和草屑,他试图往回塞,但手在抖,塞不进去。
一个女人仰面倒在长椅上,胸口的弹孔每呼一口气就冒出一团粉红色泡沫,眼睛睁着,嘴一张一合,已经没有声音了。
麦可亲眼看着一颗子弹从妈妈身体里穿过去,然後被急救员从她身边拽走。
所以当埃文斯挡住他的眼睛时,男孩没有反应。
因为他早已见过地狱的模样。
埃文斯看向急诊内部。
他在大都会急诊干了五年。
枪伤、刀伤、车祸、坠楼,全纽约最烂的街区送来的最烂的伤,他都接过。
但他从来没有在同一个空间里同时看到过这些。
急诊内候诊区消失了,取而代之的是两列靠墙排开的病床。
红黄绿黑四色胶带把地面切成分区。
红区最近的那张床上,一个女人的下颌骨被子弹打碎了。
整个下巴只剩一坨挂在颈部的血肉,舌头从残缺的口腔底部垂出来。
一个护士正在往她颈部摸位置准备气管穿刺,因为她的嘴已经不存在了,没法从口腔插管。
隔壁床,一个年轻男人的左大腿从中段往下变成了碎肉和骨片的混合物。
.223步枪弹在肌肉里翻滚碎裂後的典型伤道,入口只有6毫米,出口比拳头还大。
止血带勒在大腿根,皮肤被勒出了一道发黑的沟。
再往里走,地上有一滩血还没来得及擦。
一双白色耐克跑鞋躺在血泊边上,鞋带是系好的,鞋里还有脚,连着一截齐膝截断的小腿。
主人已经被推进了红区,那截腿被遗忘在地上,没有人有时间管它。
走廊尽头,两张病床并排停着,白色床单从头盖到脚。
其中一张下面的轮廓很小。
是个孩子。
监护仪报警声、对讲机嘶嘶声、金属碰撞声、不断地有人喊着「林恩!这里需要帮助!」、「我这里需要一个主治!」
所有声音搅在一起,变成一堵震颤的噪墙。
寸头埃文斯抱着麦可经过了伊芙琳·惠特莫尔。
那个女人站在诊疗区外面的空地上,深蓝色套装,右耳捂着一条沾血的爱马仕丝巾。
她的幕僚举着手机在拍,角度经过了计算,把身後正在被推进红区的担架也收进了画面。
耳廓擦伤,连缝合都不需要。
但她站在那里的姿态,像是这场灾难的主角。
寸头埃文斯的胃里翻了一下。
真让他感到恶心。
他把麦可放在黄区的病床上,检查了固定。
朱利安正在两张床之外处理一个肩部伤,寸头埃文斯擡手拍了一下他的後背。
「黄区。左前臂开放性骨折,尺桡骨双断,远端有血供有神经信号,不急。断端我盖了无菌纱布,三角巾固定。他妈妈可能也在後面的车上,让人留意一下。」
朱利安点了一下头,看了一眼病床上的男孩。
麦可抓住了寸头埃文斯的手。
「我不想一个人。」
寸头埃文斯的手指在男孩手背上轻拍了两下。
「你不是一个人。这个哥哥叫朱利安,他也是个厉害的医生,会好好照顾你。我换件衣服就回来。」
埃文斯安静地为他盖上被子,转身快步走向更衣室。
他穿着无袖背心和运动短裤,连手术外套都没有,这身装备碰不了任何伤口。
值班室里他用40秒换上了备用的刷手服和手术外套,蹬上一双公用的洞洞鞋,套上手套,推开门冲进红区。
PM 5:57
林恩从红区出来,分诊点那边又排了三辆车。
他在红区和分诊点之间已经跑了四个来回了,每次从红区出去,里面就少一个能拍板的人,每次从分诊点回来,红区又积压了新的问题。
两头跑的效率已经触底,不能再这样下去了。
「史密斯。」
史密斯从红区第1组的位置探出头。
「分诊点交给你。」
史密斯连问都没多问一句:「收到。」
他扯下手套,转身就往外走。
一个月前的史密斯可能会犹豫两秒,但现在的急诊已经没有人会思考林恩的命令了。
林恩说什麽,他们就执行什麽。
林恩用自己的实力证明了一切,不需要多余的解释。
PM 5:58
红区第2组的朱利安推着一张空床出来,床单上还有上一个伤员留下的血渍,来不及换了。
林恩从创伤复苏区出来,扫了一圈大厅。
绿色伤患都按计划分流给了其他医院。
绿区的空间现在完全空置,四张摺叠床靠在墙边,胶带还贴在地上,但空无一人。
林恩走到分诊前。
「帕特丽夏,绿区撤掉。」
帕特丽夏从电话上方擡起眼睛。
「绿区现在没有存在的意义了,後面来的伤员不会有轻伤,已经确定好分流了,能被救护车送到这里的,最轻也是黄区。」
帕特丽夏点了一下头:「绿区的空间怎麽用?」
「扩进红区。」
林恩拿起平面图,在绿区原来的位置上画了一条粉色的线。
「红区分成两级。」
他在平面图上写了两行字。
「红色:不治疗的话大约1小时内死亡。」
「粉色:不立即干预的话10分钟内死亡。」
在标准的START检伤分类体系里,红色已经是最高优先级了。
林恩现在把红色劈成了两层:同样都是「马上要死」,但有人还能撑1小时,有人连10分钟都撑不到。
当涌入伤员足够多的时候,原有的4分法就不够用了,这个区分会让生存率更高。
「粉色区设在红区最靠近创伤复苏区的位置。」
林恩在平面图上划出一块区域,紧贴着除颤仪和插管车的位置。
「设备距离最短,人手优先倾斜。粉色腕带的患者拥有绝对优先权:血液、人力、手术室排位,全部优先。」
「把红色的弹簧腕带贴上白色半透明的胶带当做粉色。」
「通知所有人,从现在开始,红色和粉色是两个概念。」
帕特丽夏按下对讲机。
她的声音在整个急诊科回荡了一遍,简洁,精准,没有一个多余的字。
马上就有护士蹲在地上撕掉了绿区的胶带,换上粉色。
摺叠床被推进了原来绿区的位置,靠墙排开,监护仪从储物间拖出来接上电源。
程岚从红区跑出来帮忙搬物资箱。
走廊尽头,盖着白布的病床又多了一张。
PM 5:59
「苏菲亚。」
苏菲亚擡起头。她站在分诊旁边,手里拿着记录板,额头上的汗已经干了又湿了两轮。
「找个文员接你的活,去里面帮忙,要忙不过来了。」
苏菲亚咽了一下口水,她有些害怕,害怕自己不能胜任。
但林恩的命令,就是一切。
「好的。」
她把记录板递给了护士站的文员,转身走进了大厅。
黄区靠墙的病床,全满了。
苏菲亚从第一张开始巡视。止血带、脉搏、意识,林恩教的流程她还记得。
第五张床上躺着一个女孩。
十七八岁,深棕色皮肤,短发,左侧胸壁上贴着一块被血浸透的纱布,黄色腕带。
她的牛仔裤後面的口袋里露出一遝卡片的边角。
解剖学闪卡。
手写的,字迹工整,每张卡片的正面是一个解剖结构的名称,背面是功能和临床意义。
字写得很小很密,纸张边缘已经卷了起来,翻过很多遍了。
女孩的眼睛睁着,瞳孔有点大,呼吸偏快,但意识还很清楚。
「嘿。」苏菲亚俯下身,检查她的纱布。左侧第八肋间有一个硬币大小的入口创,渗血不多,纱布按压得还算到位。
「我是苏菲亚。你叫什麽名字?」
「米娅。」
「米娅,你能告诉我你在哪里中的枪吗?」
「弗利广场……我和我妈一起来的……枪响了之後我们就跑……然後我就感觉左边这里烧了一下……」
看到苏菲亚的胸牌,她的眼睛突然亮了一点。
「你是医学生?哪个学校的?」
「纽约大学医学院,四年级,马上就能当一名正式医生了。」
「我明年要考SAT……我想读生物,然後考医学院,毕业以後就能让家里轻松一些了。」
米娅的嘴角动了一下,像是想笑但被疼痛拽了回去。
「我从十四岁就开始准备了。我妈在超市上班,她下班以後在厨房的桌子上帮我抽闪卡,每天晚上都抽……」
苏菲亚看着那遝从口袋里露出来的手写记忆闪卡。
她的鼻子有些发酸。
因为她太熟悉这个画面了。
她的妈妈在邮局上班,每天晚上下班回来帮她对着教材念名词。
她们家没有书房,苏菲亚在餐桌上写完了高中所有的作业。
对这样的家庭来说,能当上医生很不容易。
进了大学以後,她花了很多年学会了向上社交、精准攀附、三句话内锁定上位者。
因为像她这种背景、还天赋普通的人,光靠努力是不够的,还得会看人脸色、会说漂亮话,才能让自己少走弯路。
但此刻躺在她面前的这个女孩,让她想起了还没学会拍马屁之前的自己。
那个只知道闷头背书的自己。
「会好起来的,米娅。」
苏菲亚用力挤出一个笑容。
PM 6:00
「林恩!」
最新网址:www.lwshuku.info